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Frühere Auswahl · 23. Oktober 2026
AV-Block II
ONE MINUTE LEARNING · EKG⏱ ca. 60 Sekunden Lesezeit
AV-Block II. Grades erkennen
P-Wellen ohne folgenden QRS: Wenckebach oder Mobitz II?
EKG-Beispiele · beide Formen im Vergleich
PQ wird länger → P ohne QRS → PQ wieder kürzer. Didaktisches Schema, kein Patienten-EKG.PQ vor und nach dem Ausfall gleich; P-Wellen regelmäßig. Didaktisches Schema, kein Patienten-EKG.
Wichtigste Erkenntnisse · PQ vergleichen
MOBITZ I · WENCKEBACH
Länger → Ausfall → kürzer
Die PQ-Zeit verlängert sich schrittweise, bis eine P-Welle nicht übergeleitet wird. Danach ist PQ wieder kürzer. Meist AV-nodal.
MOBITZ II
Gleich → plötzlicher Ausfall
PQ bleibt vor und nach einer blockierten P-Welle konstant; auch die PP-Abstände bleiben gleich. His-Purkinje-Erkrankung: Gefahr des kompletten AV-Blocks.
Systematisch erkennen
1
P-Wellen suchenAuch in T-Wellen! Einzelne P-Wellen ohne QRS bei sonstiger Überleitung sprechen für AV-Block II.
2
Langen Rhythmusstreifen prüfenPQ vor und nach der Pause messen; PP-Regelmäßigkeit beurteilen.
3
QRS-Breite einordnenBreiter QRS stützt einen infranodalen Block; schmaler QRS schließt Mobitz II nicht aus.
WISSENSCHAFTLICHE EVIDENZ · ESC 2021
I
Empfehlungsklasse
C
Evidenzniveau
Bei Mobitz II ohne reversible Ursache ist permanentes Pacing auch ohne Symptome indiziert. Starke Empfehlung, überwiegend Beobachtungsdaten und Expertenkonsens; keine belastbare randomisierte Effektgröße.
PRAKTISCHE KONSEQUENZEN
Monitor + 12-Kanal-EKG
Mobitz II/hochgradiger Block: dringliche kardiologische Beurteilung, Pacingbereitschaft. Bei Kreislaufinstabilität sofort Bradykardiealgorithmus/Pacing. AV-bremsende Medikamente, Ischämie und Elektrolyte prüfen.
TAKE-HOME-MESSAGE
P ohne QRS? PQ-Verlauf prüfen. Konstant + regelmäßiges PP: Mobitz II vermuten und handeln.